Exame (inchaço do tornozelo)

Exame:

• local
  • edema - numa ou em ambas as pernas
  • sinais de cronicidade, por exemplo, eczema varicoso associado a insuficiência venosa crónica
  • isquémia associada?
• sistémico
  • presença de uma massa abdominal ou ascite?
  • sinais de insuficiência cardíaca
  • anemia?

O grau de edema é geralmente descrito numa escala subjectiva de 0 a 4+ por ordem crescente de gravidade (1).

O perímetro do tornozelo é um teste quantitativo simples para a prática clínica com boa fiabilidade e é medido 7 cm proximal ao maléolo medial (2).

O sinal de Stemmer está presente se o examinador não conseguir beliscar uma prega de pele na base do segundo dedo do pé do doente. É um teste sensível para o linfedema primário e secundário (3)

Referências

1. Brodovicz KG, McNaughton K, Uemura N, et al. Fiabilidade e viabilidade de métodos para avaliar quantitativamente o edema periférico. Clin Med Res. 2009 Jun;7(1-2):21-31.
2. Brodovicz KG, McNaughton K, Uemura N, et al. Fiabilidade e viabilidade de métodos para avaliar quantitativamente o edema periférico. Clin Med Res. 2009 Jun;7(1-2):21-31.
3. Goss JA, Greene AK. Sensibilidade e especificidade do sinal de Stemmer para linfedema: um estudo clínico linfocintigráfico. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Jun;7(6):e2295.