Fenómeno Wenkebach

O Mobitz tipo I (fenómeno de Wenkebach) caracteriza-se pelo alongamento progressivo do intervalo PR com batimentos cardíacos sucessivos, culminando numa despolarização auricular não conduzida. O batimento seguinte tem um intervalo PR curto e assim o ciclo continua.

O nível do bloqueio é geralmente ao nível do nódulo atrioventricular (AV), os complexos QRS são de duração normal e a automaticidade juncional, em geral, não é afetada.

No indivíduo saudável, o fenómeno de Wenkebach deve-se frequentemente ao aumento do tónus vagal e é abolido pelo exercício físico e pela atropina.

Note-se que pode resultar de várias outras causas, incluindo (1):

• isquémia do miocárdio inferior
• doença de Lyme (cardiomiopatia)
• cirurgia cardíaca)
• hipercalemia
• toxicidade de medicamentos, por exemplo, beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio

Controlo

• procurar aconselhamento especializado
• o tratamento de um bloqueio de Mobitz tipo I (Wenckebach) muitas vezes não é necessário (1)
• as diretrizes sugerem que, para pacientes com Wenckebach, a estimulação permanente só é indicada se o bloqueio AV causar sintomas ou se o atraso na condução ocorrer abaixo do feixe de His (2)

Referências:

1. Mangi MA, Jones WM, Mansour MK, et al. Bloqueio Atrioventricular de Segundo Grau. [Atualizado em 2023 Ago 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
2. Kusumoto FM et al. Diretriz ACC / AHA / HRS 2018 sobre a avaliação e tratamento de pacientes com bradicardia e atraso na condução cardíaca: Resumo Executivo: Um Relatório da Força-Tarefa do Colégio Americano de Cardiologia / Associação Americana do Coração sobre Diretrizes de Prática Clínica e da Sociedade de Ritmo Cardíaco. J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 20;74(7):932-987.