Um coração globular e alargado na radiografia de tórax é comummente observado em muitos tipos de insuficiência cardíaca. Nestes doentes, a cavidade do ventrículo esquerdo aumenta e torna-se mais esférica. Este fenómeno é designado por remodelação ventricular.
Existem duas consequências principais da remodelação do ventrículo esquerdo:
- A tensão intramural aumenta:
- no coração normal, isto aumentaria a contratilidade do miocárdio de acordo com a lei de Starling
- no coração com insuficiência cardíaca, o aumento do consumo de oxigénio pode agravar a isquémia do miocárdio
- hemodinâmica afetada:
- no coração normal, o período de contração isovolumétrica no início da sístole redistribui o sangue para a via de saída
- no ventrículo remodelado, esta redistribuição perde-se e a eficácia do bombeamento diminui
A dilatação do ventrículo esquerdo é um sinal de prognóstico adverso.
A remodelação ventricular após o enfarte do miocárdio pode ser inibida pela inibição da ECA.
Note-se que a dilatação do ventrículo esquerdo não é uma caraterística da insuficiência cardíaca devida a
- cardiomiopatias restritivas ou constritivas
- outras causas de disfunção diastólica
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