Prevenção de hemorragias varicosas recorrentes

Existe um risco de 60 a 80% de recorrência da hemorragia varicosa num período de 2 anos, com uma mortalidade aproximada de 20% por episódio. As medidas para evitar a recorrência incluem

• escleroterapia por injeção a longo prazo - em intervalos semanais; as varizes acabam por ser obliteradas por tecido fibroso. É necessário um acompanhamento para manter as varizes desactivadas.
• cirurgia - derivação porto-sistémica associada a uma prevenção eficaz da recidiva, mas com encefalopatia significativa. O grau C da criança tem um mau prognóstico. A transecção do esófago não produz encefalopatia, mas é menos eficaz na prevenção de ressangramento.
• O bloqueio dos receptores beta-adrenérgicos, por exemplo o propanolol oral, reduz o pulso em repouso em 25% e diminui a pressão portal. O influxo portal é reduzido através da diminuição do débito cardíaco (beta-1) e do bloqueio das fibras vasodilatadoras beta-2 nas artérias esplâncnicas.