Avaliação e reposição das perdas de sangue

A história e o exame são essenciais para a avaliação e substituição da perda de sangue, por exemplo, o doente está em choque, com sudação, palidez, etc.

As medições mais significativas são a frequência de pulso e a tensão arterial - uma frequência de pulso superior a 100 e uma tensão arterial com uma pressão sistólica inferior a 100 mmHg são sugestivas de uma perda de sangue significativa. Uma queda postural da pressão arterial ocorre em hemorragias significativas.

O pulso e a pressão sanguínea são indicadores objectivos do volume intravascular facilmente disponíveis. No entanto, não são ideais, por exemplo, num doente hipertenso, uma pressão sistólica superior a 100 pode ser uma forte indicação para transfusão. A pressão venosa central é uma medida mais importante para a gestão de um doente que tenha tido uma hemorragia grave.

O valor da hemoglobina na admissão dá uma estimativa da perda de sangue. No entanto, uma perda de sangue grave pode levar à hemoconcentração e, por isso, a hemoglobina estará aumentada em relação ao seu valor normal.

Se o doente estiver a ter hematémese e melena, a quantificação destes volumes fornece medidas que ajudam a identificar perdas de sangue significativas.