Hipertensão (aptidão para anestesia)

A hipertensão controlada por medicamentos não é uma contraindicação para a anestesia geral. A medicação deve ser mantida durante todo o período operatório, pois existe o risco de a hipertensão de rebote causar um acidente vascular cerebral. Além disso, um aumento sustentado da pressão diastólica final reduz o influxo de sangue para o miocárdio durante a diástole.

A hipertensão não tratada descoberta na avaliação anestésica pré-operatória exige uma abordagem sistemática. O algoritmo seguinte é uma possibilidade. São efectuadas três leituras da pressão arterial diastólica. Se o valor médio for

• >120mmHg:
  • cancelar a operação
  • investigar e tratar a hipertensão durante o internamento
  • reagendar a operação quando a tensão arterial estiver controlada durante quatro a seis semanas
• 105-115mmHg com sinais de lesão de órgãos terminais: seguir o mesmo procedimento que para a tensão arterial >120mmHg
• 105-115mmHg sem sinais de lesão de órgãos terminais:
  • continuar com o plano operatório
  • considerar o tratamento pré-operatório com um beta-bloqueador oral, por exemplo, atenolol, ou alfa-2-agonista, por exemplo, clonidina

Uma tensão arterial da ordem de, por exemplo, 240/80 mmHg num doente idoso pode dever-se a arteriosclerose. É importante evitar a hipotensão perioperatória nestes doentes, uma vez que necessitam de uma pressão arterial elevada para manter a perfusão dos tecidos.