P pulmonale (anomalia da aurícula direita) é uma onda P grande, alta e com picos no ECG.
Critérios de diagnóstico
- A amplitude (altura) da onda P na derivação 2 é > 2,5mm (0,25mV). (> 3 mm é anormal em bebés até aos 6 meses de idade). A onda P é pontiaguda com uma única crista
- critérios adicionais:
- A amplitude (altura) da primeira metade da onda P na derivação C1 ou C2 é > 1,5 mm (0,15mV).
- Deslocamento para a direita do vetor da onda P - o tempo (largura) da onda P é geralmente normal (<120ms).
Causas do aumento do átrio direito
A principal causa é hipertensão pulmonar devido a:
- doença pulmonar crónica (cor pulmonale)
- estenose tricúspide
- doença cardíaca congénita (estenose pulmonar, tetralogia de Fallot)
- hipertensão pulmonar primária
Uma anomalia exagerada da aurícula direita está associada a:
- anomalia de Ebstein
- retorno venoso pulmonar anómalo total
- estenose pulmonar grave
- atresia tricúspide
Embora NÃO EXAGERADO, o defeito do septo atrial (DSA) também pode mostrar anormalidade atrial direita (1)
Notas:
- Anteriormente eram utilizados os termos P pulmonale , P congenitale , dilatação da aurícula direita , hipertrofia da aurícula direita , sobrecarga auricular
- No entanto, os achados ECG acima mencionados podem ser observados não só em doentes com hipertrofia muscular auricular, mas também em doentes com aumento da pressão auricular, disfunção diastólica ventricular ou distúrbios da condução intaatrial
- Sugere-se que a utilização do termo anormalidade atrial direita reflicta melhor estas alterações.
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Referências:
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