Pericardite (aguda)

A pericardite aguda é a inflamação do pericárdio (1,2).

A pericardite aguda é diagnosticada com a presença de 2 ou mais dos seguintes factores (3)

• dor torácica aguda e pleurítica que piora quando em posição supina (≈90%); nova elevação electrocardiográfica generalizada do segmento ST e depressão do PR (≈25%-50%);
• um derrame pericárdico novo ou aumentado, na maioria das vezes pequeno (≈60%); ou
• uma fricção pericárdica (<30%)

Pelo menos um em cada quatro pacientes está em risco de recorrência.

Princípios de tratamento:

• os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) continuam a ser a pedra angular do tratamento
• a adição de 3 meses de colchicina pode reduzir para mais de metade o risco de recorrência (número necessário para tratar = quatro) (1)
  • a evidência mostra que, em doentes com um primeiro ataque de pericardite associado a envolvimento do miocárdio, a colchicina é segura e eficaz na redução de recorrências (2)
• os esteróides em baixas doses podem ser agentes de segunda linha úteis para gerir as recorrências como adjuvantes dos AINEs e da colchicina, mas não devem ser utilizados como agentes de primeira linha

No caso de uma primeira recorrência de pericardite, a colchicina deve ser mantida durante pelo menos 6 meses (3)

• os corticosteróides são frequentemente utilizados se a pericardite não melhorar com os AINE e a colchicina
• em certos doentes com recorrências múltiplas, que podem ocorrer durante vários anos, os bloqueadores da interleucina 1 (IL-1) demonstraram eficácia e podem ser preferidos aos corticosteróides

Referências:

1. Ismail TF. Pericardite aguda: Atualização do diagnóstico e da gestão. Clin Med (Lond). 2020 Jan;20(1):48-51.
2. Collini V, De Martino M, Andreis A, et al Eficácia e segurança da colchicina para o tratamento da miopericardite Coração Publicado Online Primeiro: 18 de janeiro de 2024. doi: 10.1136/heartjnl-2023-323484.
3. Cremer PC, Klein AL, Imazio M. Diagnóstico, Estratificação de Risco e Tratamento da Pericardite: A Review. JAMA. 2024;332(13):1090–1100.