O diagnóstico baseia-se em caraterísticas clínicas e bioquímicas. Um conjunto de critérios de diagnóstico comummente utilizado é o publicado por Gurd. Gurd produziu listas de critérios maiores e menores. Para que o diagnóstico de FES seja efectuado, deve estar presente pelo menos um critério principal e quatro critérios secundários.
Os critérios principais incluem
- petéquias axilares ou subconjuntivais
- hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg; FiO2 = 0,4)
- depressão do sistema nervoso central desproporcionada em relação à hipoxemia
- edema pulmonar
Os critérios menores incluem:
- taquicardia superior a 110 bpm
- pirexia superior a 38,5 graus C
- êmbolos presentes na retina à fundoscopia
- presença de gordura na urina
- queda súbita e inexplicável dos valores do hematócrito ou das plaquetas
- aumento da VHS
- presença de glóbulos de gordura na expetoração
No entanto, os critérios de Gurd foram questionados e Murray e Racz sugeriram que a taquicardia, a taquipneia, a pirexia e o envolvimento do SNC na presença de hipoxemia arterial (PaO2 < 7,0 KPa) eram melhores indicadores. Mais recentemente, foi proposto um índice de embolia gorda como meio semiquantitativo de diagnóstico de FES, em que a cada uma das sete caraterísticas clínicas é atribuída uma pontuação específica. Para um diagnóstico positivo, é necessária uma pontuação superior a 5.
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