Síndrome de May-Thurner

Síndrome de May-Thurner

• caracterizada por insuficiência venosa, obstrução ou trombose devido a um retorno venoso deficiente secundário à compressão venosa
  
  
• é uma doença raramente diagnosticada em que os doentes desenvolvem trombose venosa profunda (TVP) iliofemoral devido a uma variante anatómica em que a artéria ilíaca comum direita se sobrepõe e comprime a veia ilíaca comum esquerda contra a coluna lombar (1):
  • a variante anatómica está presente em mais de 20% da população (1)
  • pode ser assintomática,
  • os sintomas típicos incluem dor, inchaço e alterações cutâneas na extremidade inferior ipsilateral.
  • a compressão venosa ocorre geralmente entre a origem aórtica da artéria ilíaca comum e a junção iliofemoral
  • As pulsações da artéria que a ultrapassa comprimem a veia contra as vértebras lombares inferiores, lesam o endotélio venoso e promovem a formação de bandas fibrosas endovenosas ou esporões
    
    

A síndrome de May-Thurner é uma causa subdiagnosticada de trombose venosa profunda iliofemoral, sendo responsável por 2% a 5% de todas as tromboses venosas profundas (2):

• As tromboses venosas iliofemorais podem ser extensas e, sem diagnóstico e tratamento adequados, têm uma morbilidade significativa
• A síndrome de May-Thurner pode ser trombótica ou não trombótica, mas deve ser considerada em todas as pessoas que apresentem uma trombose venosa profunda iliofemoral (TVP)

Princípios de tratamento na síndrome de May-Thurner sintomática (1,2)

• restabelecer o fluxo venoso, aliviar as estenoses e a hipertensão venosa, reduzir a incidência da síndrome pós-trombótica
  
• é geralmente aceite que a anticoagulação a longo prazo, embora indicada, não é adequada para prevenir sequelas a longo prazo em doentes com síndrome de May-Thurner e que está indicada uma abordagem terapêutica mais invasiva
  • a anticoagulação ou a terapia dirigida por cateter com lise mecânica é seguida de colocação de stent vascular devido à natureza fibrótica irreversível da síndrome

Referência:

1. Peters M, et al. May-Thurner syndrome: a not so uncommon cause of a common condition. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jul;25(3):231-3.
2. Mangla A, Hamad H. Síndrome de May-Thurner. [Atualizado em 2024 Mar 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.