Síndrome do coração partido

A cardiomiopatia do tipo Takotsubo (CT) é uma cardiomiopatia enigmática, caracterizada por uma disfunção reversível do ventrículo esquerdo (VE) desencadeada frequentemente por stress físico ou emocional, mimetizando uma síndrome coronária aguda (SCA)

• caracterizada por alterações transitórias do movimento da parede envolvendo as porções apical e/ou média ou segmentos basais do ventrículo esquerdo na ausência de doença coronária obstrutiva significativa ou, pelo contrário, na presença de estenose não relacionada com a região miocárdica envolvida
  
  
• os doentes afectados são geralmente mulheres na pós-menopausa, cujos sintomas e alterações no ECG mimetizam um enfarte agudo do miocárdio (EAM)
  • no entanto, a libertação da enzima miocárdica é limitada quando comparada com a extensão da disfunção do VE
  • o ECG não reproduz a evolução típica de um IAM, pois a elevação ou depressão do ST, as ondas T negativas proeminentes com intervalo QT longo e as ondas Q desaparecem no seguimento
    
    
• a ausência de história de doença cardíaca e a reversibilidade da disfunção ventricular tornam esta síndrome muito difícil de explicar do ponto de vista fisiopatológico. A mortalidade e as complicações são extremamente baixas quando comparadas com a mortalidade hospitalar ou extra-hospitalar por IAM em 1 ano
  
  
• Os relatórios sugerem que a MT é responsável por 1,5-2,2% dos pacientes que apresentam sintomas que inicialmente pareciam ser uma SCA
  
  
• estima-se que até 6% das mulheres que apresentam uma SCA aparente podem, de facto, ter CT
  
  
• a etiologia ainda não foi definida
  
  
• no Reino Unido, estima-se que ocorram entre 2000 e 3000 casos de CT por ano

Referência:

• 1) Tsuchihashi K, Ueshima K, Uchida T, et al. Para as investigações de angina de peito-infarto do miocárdio no Japão. Balonismo apical transitório do ventrículo esquerdo sem estenose da artéria coronária: uma nova síndrome cardíaca que imita o enfarte agudo do miocárdio. J Am Coll Cardiol 2001;38:11-18.
• 2) Bybee KA, Prasad A. Síndrome de cardiomiopatia relacionada com o stress. Circulation 2008;118:397-409
• 3) Cacciotti L et al. Estudo observacional da cardiomiopatia tipo Takotsubo: caraterísticas clínicas, diagnóstico, prognóstico e seguimento.BMJ Open. 2012 Oct 11;2(5).