Síndrome do ligamento arqueado medial (MALS)

A síndrome do ligamento arqueado mediano (SMA)

• é uma doença rara causada principalmente pela compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano (LAM)
  • afecta aproximadamente 2 em cada 100.000 pessoas (1)
  • tem uma maior prevalência no sexo feminino (proporção de 4:1) e afecta mais frequentemente indivíduos entre os 30 e os 50 anos de idade (2)
  • de acordo com as diretrizes da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular, o MALS é a causa mais comum de estenose arterial abdominal de vaso único (2)
    
• a doença resulta normalmente em doentes que apresentam inchaço, perda de peso, náuseas, vómitos e dor abdominal
  • o exame físico pode revelar sensibilidade epigástrica ou hematomas que se agravam com a expiração (2)
  • um sopro epigástrico é audível à auscultação em até 35% dos doentes com base no exame físico, mas não é certamente patognomónico (2)
    
• o diagnóstico é de exclusão, uma vez que a doença não tem critérios de diagnóstico específicos
  • são frequentemente utilizadas modalidades de imagiologia para auxiliar o diagnóstico, como a ecografia, a angiografia por tomografia computorizada (ATC) e a angiografia por ressonância magnética (ARM)
  • as modalidades de imagem revelam tipicamente uma artéria celíaca estenosada com dilatação pós-estenótica nos doentes
    
• tratamento
  • normalmente tratada através da divisão da MAL, aliviando assim a compressão da artéria celíaca
  • a cirurgia pode ser efectuada através de uma abordagem aberta ou de uma abordagem minimamente invasiva

Referências:

1. Upshaw W, Richey J, Ravi G, Chen A, Spillers NJ, Ahmadzadeh S, Varrassi G, Shekoohi S, Kaye AD. Visão geral da Síndrome do Ligamento Arcuado Mediano: Uma Revisão Narrativa. Cureus. 2023 Out 8;15(10):e46675.
2. Kiudelis M, Pažusis M, Kiudelis V, Kupčinskas J, Žvinienė K. Síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS): Um relato de caso de um paciente jovem. Int J Surg Case Rep. 2025 Abr; 129: 111178.