São causados pela abertura das válvulas aórtica e pulmonar.
Estes sons são agudos e muitas vezes descritos como um estalido. Ocorrem no início da sístole e são melhor ouvidos com uma peça torácica de diafragma rígido.
O prolapso da válvula mitral provoca estalidos sistólicos médios ou tardios.
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