Taquicardia ventricular não sustentada (TVNS)

• A taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) é um dos problemas mais comuns encontrados na cardiologia clínica moderna
  • O termo, definido como 3 ou mais batimentos consecutivos que surgem abaixo do nódulo atrioventricular com uma frequência de 120 batimentos/minuto e com duração inferior a 30 s (1,2,3)

No entanto, as implicações diagnósticas da taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) induzida pelo exercício são incertas, especialmente como um achado isolado

• a TV pode ter origem no ventrículo esquerdo (VE)
• tem havido um debate considerável sobre o tratamento da TVNS induzida pelo exercício físico

Foi estabelecida uma classificação do significado da TVNS em função do contexto clínico (4):

Como se deve proceder quando é identificada uma TVNS assintomática induzida pelo exercício com função sistólica normal (3)?

• A importância desta questão decorre do facto de a TVNS poder estar associada a um risco aumentado de MSC (morte súbita cardíaca). O objetivo de um exame mais aprofundado é identificar os doentes em risco de morte súbita cardíaca para que se possa iniciar uma terapêutica adequada.
  • O primeiro objetivo deve ser a identificação de doença cardíaca estrutural (disfunção do VE, doença cardíaca valvular e hipertrofia ventricular)
    • na ausência de doença cardíaca estrutural, a TVNS tem um risco relativamente baixo de morte súbita
      • A TVNS neste cenário é tipicamente devida a uma de duas coisas: isquemia ou TV idiopática
        • em doentes com suspeita de DAC (doença arterial coronária), a TVNS foi associada a um risco ligeiramente aumentado, mas não foi um fator de previsão tão forte como as anomalias de movimento da parede por ecocardiografia
          
          
• em doentes isquémicos com uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < a TVNS tem um significado prognóstico adverso e está indicado o teste eletrofisiológico com vista à implantação de um CDI (5)

Referências:

• 1) Buxton AE, Duc J, Berger EE, et al. Taquicardia ventricular não sustentada. Cardiol Clin. 2000;18:327-36
• 2) Yang JC, Wesley RC, Froelicher VF. Taquicardia ventricular durante teste de rotina em esteira. Arch Intern Med. 1991;151(2):349-53
• 3) Dadkhah S et al. Taquicardia ventricular não sustentada induzida pelo exercício e indicação para tratamento invasivo. Clin Med Insights Cardiol. 2011;5:121-6.
• 4) Katritsis DG, Camm AJ. Taquicardia ventricular não sustentada: em que ponto estamos? Eur Heart J. 2004 Jul;25(13):1093-9.
• 5) NICE (maio de 2007).Terapia de ressincronização cardíaca para o tratamento da insuficiência cardíaca