Tensão na virilha

• frequentemente envolve rupturas nos músculos adutores - geralmente até à sua fixação ao osso púbico (1)
  
  
• o bordo medial do anel superficial é formado pela ligação comum do músculo traversal do abdómen e do oblíquo externo
  • a localização exacta desta fraqueza ou laceração é controversa; Gilmore preferiu a aponeurose do músculo oblíquo externo e o tendão conjunto (2), enquanto outros acreditavam que era na fáscia transversal (3)
    
    
    • os achados operatórios num caso de virilha de Gilmore são variados e incluem
      • rotura da aponeurose do oblíquo externo
      • rotura do tendão conjunto
      • rotura do tendão conjunto do tubérculo púbico
      • deiscência entre o tendão conjunto e o ligamento inguinal
      • rotura da fáscia transversal
      • inserção anormal do músculo reto abdominal
      • rotura do músculo oblíquo interno abdominal a partir do tubérculo púbico
      • compressão do nervo ilioinguinal ou do nervo genitofemoral
        
        
  • Quando lesionada, esta estrutura provoca dores na virilha que, por vezes, se referem ao abdómen, ao testículo e, por vezes, ao outro lado. Raramente se verifica uma hérnia. Caracteristicamente, o doente (muitas vezes um futebolista) queixa-se de uma dor lancinante na virilha que desaparece com o repouso, mas que reaparece com a atividade. Há sensibilidade sobre o osso púbico e também sobre o anel inguinal
    
    
• diagnóstico
  • através da história e do exame, resultados da RM (4)
    
    
• tratamento
  • tratamento conservador
    • pode conseguir-se alguma resolução através de alongamentos suaves durante a cicatrização com um curto período de repouso (1)
    • outras terapias conservadoras incluem
      • fisioterapia, AINEs
  • tratamento cirúrgico
    • pode ser necessário
    • reparação cirúrgica e reabilitação estruturada

Considerar sempre outras causas de dor na virilha.

Referências:

• 1) The Practitioner 1997;241: 440-4.
• 2) Gilmore J. Dor na virilha no atleta de futebol: facto, ficção e tratamento. Clin Sports Med 1998; 17: 787-793
• 3) Irshad K, Feldman LS, Lavoie C, Lacroix VJ, Mulder DS, Brown RA. Operative management of 'hockey groin syndrome': 12 anos de experiência em jogadores da National Hockey League. Surgery 2001; 30: 759-764.
• 4) Omar IM et al. Athletic pubalgia and 'sports hernia': optimal MR imaging technique and findings. Radiographics. 2008 Set-Out;28(5):1415-38.