Tosse e tratamento com estatinas

• tosse associada ao uso de estatinas
  • As evidências de estudos mostram que a tosse pode estar associada ao uso de estatinas (1). Um estudo de tolerabilidade de 8 semanas para duas formulações diferentes de atorvastatina revelou que a tosse foi uma reação adversa em cerca de 5% dos doentes que tomaram uma estatina neste estudo específico (1)
  • se a tosse estiver simplesmente associada ao uso de estatinas (sem evidência de doença pulmonar intersticial), esta desaparecerá com a suspensão do tratamento com estatinas
    
    
• lesão pulmonar induzida por estatina
  • mais significativamente do que a tosse sem lesões pulmonares presentes nos exames imagiológicos - existem provas de que a utilização de estatinas tem sido associada a lesões pulmonares (doença pulmonar intersticial)
  • as estatinas têm sido raramente associadas como causa de doença pulmonar intersticial (DPI)
    • mostra que a DPI induzida por estatinas é um efeito secundário recentemente reconhecido da terapêutica com estatinas, que se pode apresentar sob a forma de tosse. Infelizmente, pouco se sabe sobre o mecanismo da lesão pulmonar
    • Fernandez e colegas relataram que a doença pulmonar intersticial (DPI), que compreende um grupo de doenças com achados patológicos semelhantes, incluindo infiltração celular, cicatrização e/ou rutura arquitetural do parênquima pulmonar envolvendo células de revestimento alveolar, pequenas e grandes vias aéreas, membranas basais endoteliais e, ocasionalmente, a pleura, foi encontrada em 0,01-0,4% dos pacientes que tiveram eventos adversos induzidos por estatinas
    • um diagnóstico de lesão pulmonar induzida por estatina
      • Foram sugeridos os seguintes critérios para a presunção de lesão pulmonar induzida por estatinas (3)
        • (1) tratamento com estatinas;
        • (2) lesões pulmonares recentemente desenvolvidas que se apresentam como DPI nos exames imagiológicos após o tratamento com estatinas
        • (3) outras causas de doenças pulmonares amplamente excluídas clinicamente;
        • (4) melhoria clínica e radiológica óbvia após a descontinuação das estatinas
    • a contribuição da terapêutica com esteróides no tratamento da DPI induzida por estatinas é incerta, mas com base na experiência anedótica, a terapêutica com esteróides deve ser tentada quando a retirada das estatinas não melhora os sintomas (2)
    • A DPI foi notificada com a maioria das estatinas, o que sugere que a DPI induzida por estatinas é um efeito de classe e não um efeito específico das estatinas (2)

Referência:

1. Kim SH et al. Assessment of the efficacy and tolerability of 2 formulations of atorvastatin in Korean adults with hypercholesterolemia: a multicenter, prospective, open-label, randomized trial.Clin Ther. 2013 Jan;35(1):77-86.
2. Fernandez AB et al. Review Statins and interstitial lung disease: a systematic review of the literature and of food and drug administration adverse event reports.Chest. 2008 Oct; 134(4):824-30.
3. Huang LK et al. Lesão pulmonar induzida por estatina: pista diagnóstica e resultado. Postgrad Med J. 2013 Jan;89(1047):14-9.