Tratamento com estatinas e doença cerebrovascular

Em doentes com factores de risco cardiovascular, a utilização de uma estatina reduz o risco de AVC.

• O tratamento com estatinas durante cerca de 5 anos parece reduzir o risco de AVC em 19-32% em doentes com ou sem evidência de doença coronária (1,2,3,4,5)
• uma meta-análise mais recente concluiu que as estatinas reduzem os acidentes vasculares cerebrais; a incidência de acidentes vasculares cerebrais fatais foi reduzida, mas não de forma significativa nesta meta-análise (6). As estatinas não aumentam o AVC hemorrágico. O grau de redução do AVC está correlacionado com a redução do colesterol das lipoproteínas de baixa densidade.
  • Estima-se que cada redução de 10% no colesterol LDL reduz o risco de todos os AVC em 15,6% (IC 95%, 6,7 a 23,6)

Referência:

1. Grupo de Estudo Escandinavo de Sobrevivência da Simvastatina (1994). Ensaio aleatório de redução do colesterol em 4444 doentes com doença coronária: o Scandinavian Simvastatin Study (4S). Lancet; 344: 1383-9.
2. Sacks FM et al (1996). O efeito da pravastatina nos eventos coronários após enfarte do miocárdio em doentes com níveis médios de colesterol. NEJM; 335: 1001-9.
3. Grupo de Estudo de Intervenção a Longo Prazo com Pravastatina na Doença Isquémica (LIPID) (1998). Prevenção de eventos cardiovasculares e morte com pravastatina em doentes com doença coronária e uma vasta gama de níveis iniciais de colesterol. NEJM; 339: 1349-57.
4. Plehn JF et al (1999). Redução da incidência de AVC após enfarte do miocárdio com pravastatina. O estudo sobre colesterol e eventos recorrentes (CARE). Circulation; 99: 216-23.
5. Herbert PR et al (1997). Redução do colesterol com estatinas, risco de AVC e mortalidade total. Uma visão geral dos ensaios aleatórios. JAMA; 278: 313-21.
6. Amarenco P et a (2004). As estatinas na prevenção do AVC e da aterosclerose carotídea: uma revisão sistemática e uma meta-análise actualizada. AVC; 35:2902-9