Gestão da doença crónica:
- conservador para doença ligeira ou moderada
- cirurgia valvular - reparação, valvotomia ou substituição na doença grave
- anticoagulação com varfarina para estenose mitral e regurgitação mitral se houver fibrilação atrial ou dilatação do átrio esquerdo - maior que 5 cm no eco
- diurético, se necessário
- digoxina em caso de fibrilhação auricular
- profilaxia antibiótica para prevenir a endocardite
Note-se que a cirurgia deve ser efectuada antes de o ventrículo esquerdo se dilatar para uma dimensão sistólica final de 5,5 cm ou mais. Se tal acontecer, há uma redução das perspectivas de recuperação da função ventricular esquerda.
Terapia vasodilatadora na regurgitação aórtica:
- A terapêutica vasodilatadora (incluindo hidralazina, bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da enzima de conversão da angiotensina) tem sido utilizada em doentes com incompetência aórtica crónica assintomática
- foi efectuada uma revisão sistemática que identificou um estudo (de um total de 10) que sugeria que a utilização de vasodilatadores diminuía a taxa de progressão para cirurgia de substituição da válvula aórtica
- no entanto, os autores concluíram que os vasodilatadores melhoram de forma inconsistente os parâmetros hemodinâmicos e estruturais em doentes assintomáticos com IA crónica (1)
Referências:
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