Triptanos e antidepressivos

Medicamentos "triptanos" para a enxaqueca

O NICE sugere que os médicos devem

• não oferecer SSRIs
• oferecer mirtazapina, trazodona, mianserina ou reboxetina

Uma revisão da utilização de triptanos com SSRIs ou SNRIs (2):

Triptanos e antidepressivos SSRI ou SNRI - existe uma interação?

• é de esperar que a utilização conjunta de triptanos (agonistas da serotonina) e SSRIs/SNRIs tenha efeitos aditivos no sistema da serotonina, com potencial para causar efeitos adversos
  
  
• Em julho de 2006, a FDA dos EUA emitiu um alerta com base num pequeno número de relatos de síndrome da serotonina durante a utilização simultânea destes agentes. Todos os RCM do Reino Unido para triptanos e SSRIs/SNRIs alertam para uma possível interação
  
  
• No entanto, a experiência clínica indica que a utilização combinada é normalmente sem intercorrências. Se clinicamente necessário, podem ser co-prescritos um triptano e um SSRI/SNRI. O conselho atual (1) é monitorizar os sinais e sintomas da síndrome da serotonina (por exemplo, inquietação, suores, tremores, calafrios), particularmente quando o tratamento é iniciado, quando as doses são aumentadas ou quando outro medicamento serotoninérgico é adicionado ao regime do doente
  
  
• em teoria, os triptanos com menor solubilidade lipídica e uma semi-vida curta podem ser a escolha mais segura (sumatriptano, rizatriptano ou zolmitriptano). Com base na intensidade das advertências incluídas nos RCM individuais, os prescritores podem preferir não os utilizar:
  • fluvoxamina com frovatriptano ou zolmitriptano,
  • citalopram com qualquer triptano
• A MHRA aconselhou que a erva de São João (Hypericum perforatum), um medicamento à base de plantas utilizado no tratamento da depressão, não deve ser tomado com um triptano.

Referência:

• 1) NICE (outubro de 2009). Depressão
• 2) Serviço Especializado de Farmácia (janeiro de 2019). Triptanos e antidepressivos SSRI ou SNRI - existe uma interação?