Investigações

Investigações

As úlceras venosas são geralmente diagnosticadas clinicamente sem investigações vasculares adicionais (1). A suspeita de doença arterial requer um exame vascular.

• Índice de pressão tornozelo-braquial (IPB)
  • identifica a presença ou ausência de doença arterial periférica significativa (DAP)
  • a terapia de compressão pode ser usada com segurança em pacientes com úlcera de perna com ABPI≥0,8
  • os doentes com um ABPI <0,8 devem ser encaminhados para uma avaliação vascular especializada (2)

Além disso, são efectuados os seguintes exames em doentes com úlceras venosas

• Medição em série da área de superfície da úlcera - indica a taxa de cicatrização ou de não progressão
• esfregaço bacteriológico
  • só deve ser efectuada se houver evidência clínica de infeção, por exemplo: celulite, pirexia, aumento da dor, extensão rápida da área de ulceração, mau cheiro, aumento do exsudado
    
• teste de contacto com uma série de úlceras da perna
  • para doentes com úlceras da perna com dermatite/eczema associados
    
• biópsia
  • deve ser considerada se o aspeto da úlcera for atípico ou se houver deterioração ou não progressão após 12 semanas de tratamento ativo
    
    
• outros exames
  • glicose sérica (e, se elevada, HbA1c), colesterol e triglicéridos, ferro, hemoglobina, velocidade de sedimentação dos eritrócitos e contagem diferencial de leucócitos

Referência:

1. Bonkemeyer Millan S, Gan R, Townsend PE. Venous Ulcers: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Sep 1;100(5):298-305.

2. Rede de Diretrizes Intercolegiais Escocesas (SIGN) 2010. Gestão de úlceras de perna venosas crónicas