A veia hemiázigo inicia-se na confluência da veia subcostal esquerda e da veia lombar ascendente esquerda inferiormente ao diafragma. Um remanescente fibroso pode permanecer entre a parte inferior da veia hemiázigo e a veia renal esquerda. Isso pode representar o desenvolvimento da veia cardinal posterior esquerda.
Ao nível de T12, a veia hemiázigo ascende através do diafragma na superfície lateral esquerda dos corpos vertebrais, posterior à aorta e medial à crus esquerda. Mantendo-se posterior à aorta torácica e lateral aos corpos vertebrais, a veia hemiázigo continua a ascender; durante este percurso recebe as
- três ou quatro veias intercostais posteriores esquerdas inferiores
- veias esofágicas inferiores
- veias mediastinais - pequenos troncos
- veia hemiázigo acessória; pode ou não estar presente
Ao nível de T8 ou T9, a veia hemiázigo atravessa os corpos vertebrais posteriormente à aorta, ao ducto torácico e ao esófago. No lado direito dos corpos vertebrais, drena para a veia ázigo. Portanto, a veia hemiázigo tende a drenar o tórax posterior direito e as regiões lombares, o esófago inferior e possivelmente partes do mediastino.
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