Muitos factores podem impedir a cicatrização óssea, causando uma união ou não união tardia. Estes factores são convenientemente discutidos em termos da lesão, do osso, do tratamento da lesão e do doente, embora, num determinado caso, todos possam contribuir.
A lesão:
- interposição de tecido entre os fragmentos ósseos - periósteo, músculo ou cartilagem
- expulsão do fragmento ósseo no local da lesão, produzindo uma lacuna excessiva
- cominuição ou deslocação grave produzindo instabilidade
- osso companheiro intacto que impede o realinhamento e a aposição óssea - por exemplo, um perónio intacto com uma tíbia fracturada
- contratura dos tecidos moles que produz forças deformantes - por exemplo, tornozelo equino que provoca a angulação de uma fratura do meio da tíbia
O osso:
- má qualidade - por exemplo, uma fratura patológica
- má circulação local - por exemplo, fratura do colo do fémur
- infeção
Tratamento da fratura:
- tração excessiva - afastar demasiado os fragmentos
- fixação deficiente - técnica incorrecta ou mal aplicada
- esplintagem excessiva - o osso torna-se osteoporótico, os músculos atrofiados e as articulações rígidas
O doente:
- pouco motivado - não quer mobilizar-se
- mal alimentado
- saúde geral deficiente
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