Classificação da gravidade da reação à picada de abelha ou vespa

As abelhas e as vespas injectam veneno quando picam

• quando uma pessoa é picada por uma abelha ou vespa, tem normalmente uma dor intensa e ardente, seguida de eritema (vermelhidão) e edema (inchaço) no local da picada
  • geralmente desaparece em poucas horas
    
    
  • após uma picada inicial, algumas pessoas têm uma resposta imunitária e produzem anticorpos IgE. Nestas pessoas, as picadas subsequentes podem desencadear uma resposta inflamatória rápida, designada por reação de hipersensibilidade de "tipo I
    
    
    • as reacções de hipersensibilidade ao veneno de abelha ou vespa podem ser locais ou sistémicas, podem variar em gravidade e são tipicamente de início rápido
      • as grandes reacções locais caracterizam-se por edema, eritema e prurido, cobrem mais de 10 cm de diâmetro e atingem o seu pico entre 24 e 48 horas após a picada
      • as reacções sistémicas podem ser medidas utilizando o sistema de classificação de Mueller
        • a gravidade varia de grau I a grau IV
          • grau I a reação sistémica caracteriza-se por urticária ou eritema generalizados, prurido, mal-estar ou ansiedade
            
            
          • reacções de grau II as reacções podem incluir sintomas associados às reacções de grau I, bem como edema generalizado, aperto no peito, pieira, dor abdominal, náuseas e vómitos e tonturas
            
            
          • reacções de grau III as reacções podem incluir sintomas associados às reacções de grau I ou II, bem como sintomas de dispneia, disartria, rouquidão, fraqueza, confusão e sensação de morte iminente
            
            
          • grau IV as reacções podem incluir sintomas associados às reacções de grau I, II ou III, bem como perda de consciência, incontinência de urina ou fezes, ou cianose
            
            
      • As diretrizes para o tratamento da alergia ao veneno de abelhas e vespas emitidas pela Sociedade Britânica de Alergia e Imunologia Clínica classificam as reacções sistémicas como ligeiras, moderadas ou graves
        • reação sistémica ligeira caracteriza-se por prurido, urticária, eritema, angioedema ligeiro, rinite e conjuntivite
          
          
        • reacções sistémicas moderadas podem incluir asma ligeira, angioedema moderado, dor abdominal, vómitos, diarreia e sintomas hipotensivos ligeiros ou transitórios, tais como tonturas e vertigens
          
          
        • reacções sistémicas graves podem incluir dificuldade respiratória, como asma ou edema da laringe, hipotensão, colapso ou perda de consciência, bem como incontinência dupla, convulsões ou perda da visão cromática
          
          
        • a anafilaxia é definida pelo Conselho Europeu de Reanimação como uma reação de hipersensibilidade grave, com risco de vida, generalizada ou sistémica

Referência:

• 1) NICE (fevereiro de 2012). Pharmalgen para o tratamento da alergia ao veneno de abelhas e vespas
• 2) Mueller UR. Apresentação clínica e patogénese. In: Mueller UR, editor. Alergia a picadas de insectos. Stuggart: Gustav Fischer; 1990. p. 33-65.