O edetato de dicobalto é o tratamento de eleição para o envenenamento comprovado por cianeto, mas não deve ser utilizado quando o diagnóstico é incerto, uma vez que, na ausência de cianeto, pode ter efeitos secundários graves.
Outras opções incluem:
- tiossulfato:
- o sal de sódio combina-se com o cianeto sob a ação da enzima rodanase hepática
- desencadeia uma diurese osmótica
- não é muito eficaz quando utilizado isoladamente porque penetra mais lentamente nas membranas celulares do que o cianeto
- os nitritos:
- proporcionam uma forma rápida de inativar o cianeto, convertendo uma parte da hemoglobina do organismo em meta-hemoglobina - a meta-hemoglobina contém ferro férrico em vez de ferro ferroso
- 40% da hemoglobina do organismo pode ser convertida sem efeitos graves. Isto representa cerca de 300 g de hemoglobina que, teoricamente, deveria quelatar 500 mg de ião cianeto
- a inalação de nitrito de amilo é mal tolerada, uma vez que apenas são produzidos baixos níveis de meta-hemoglobina circulante antes da indução de hipotensão profunda
- oxigénio - tem uma ação antidotal sinérgica quando utilizado em combinação com tiossulfato de sódio e nitrito de sódio.
- hidroxocobalamina:
- quelatos para formar cianocobalamina
- o complexo é excretado por via renal
- são necessárias concentrações elevadas e o efeito é limitado
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