Um metacarpo pode fraturar-se na base, na haste ou no colo em consequência de um golpe direto, de uma queda sobre a mão ou da força longitudinal transmitida quando se dá um murro com o punho fechado. O quinto metacarpo é o mais frequentemente afetado, muitas vezes isoladamente, como na clássica fratura do colo do quinto metacarpo observada nos pugilistas.
A principal preocupação prende-se com a deformidade rotacional residual, uma vez que esta pode impossibilitar o fecho da mão em punho sem que o dedo afetado se sobreponha a um dos seus vizinhos. Poderá então ser necessária uma osteotomia subsequente.
A deformidade angular é frequentemente ligeira e, mesmo que persista, raramente prejudica a função.
O primeiro metacarpo pode ser quebrado na articulação carpometacarpiana para produzir uma subluxação por fratura de Bennett.
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