Radiografia

O diagnóstico preciso das fraturas acetabulares requer quatro projeções da pelve:

• ante-posterior padrão
• duas imagens oblíquas a 45 graus para mostrar claramente as colunas anterior e posterior

O advento das tomografias computadorizadas tornou o diagnóstico e a classificação das fraturas do acetábulo muito mais fáceis. As imagens axiais da TC são superiores às radiografias simples na avaliação dos seguintes aspetos nas fraturas do acetábulo: (1)

Extensão e localização das fraturas da parede acetabular

Presença de fragmentos intra-articulares

A orientação das linhas de fratura

Identificação de linhas de fratura adicionais

Rotação dos fragmentos da fratura

O estado do anel pélvico posterior

Impacto marginal.

As imagens 2D são mais adequadas para a avaliação dos padrões de fratura, enquanto as imagens 3D podem ajudar cirurgiões menos experientes.(1)

Nota - também podem ser obtidas radiografias dinâmicas sob esforço para avaliar a estabilidade da anca, geralmente quando existe uma fratura-luxação envolvendo a parede posterior. O paciente fica em decúbito dorsal com a anca estendida e em rotação neutra; em seguida, a anca é flexionada a 90 graus e é aplicada uma força manual enquanto se realizam radiografias simples. Qualquer indício de subluxação do quadril significa instabilidade do quadril. (2)

Referência

1. O'Toole RV et al. Avaliação da tomografia computadorizada para determinar o diagnóstico de fraturas acetabulares. J Orthop Trauma. Maio de 2010;24(5):284-90.
2. Moed BR, Ajibade DA, Israel H. A tomografia computadorizada como preditor do estado de estabilidade do quadril em fraturas da parede posterior do acetábulo. J Orthop Trauma. Janeiro de 2009; 23(1):7-15.