Esta fratura pode ser produzida de duas maneiras;
- Extensão e distração simultâneas do pescoço, como acontece no enforcamento e nos motociclistas apanhados por baixo do pescoço por um ramo de árvore. O tratamento consiste na tração do crânio durante 4 a 6 semanas para manter a posição com a possibilidade de fusão local (posterior ou anterior).
- Extensão do pescoço com compressão. Este padrão de lesão ocorre em acidentes rodoviários em que a cabeça embate no tejadilho do automóvel (compressão) e é depois projectada em extensão. O tratamento depende da estabilidade da lesão. As lesões estáveis podem ser tratadas com um colar bem ajustado durante 6 semanas. Se houver lesão neurológica ou instabilidade, está indicada a tração craniana e/ou a fusão local.
O dano neurológico é comum no primeiro caso, mas raro no segundo.
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