As fracturas da cavilha odontoide do eixo (C2) podem resultar da extensão do pescoço num acidente de alta velocidade ou de uma queda grave. São difíceis de diagnosticar e devem ser suspeitadas pela história em associação com dor local e espasmo muscular protetor.
Na maioria dos casos, o diagnóstico é confirmado por radiografias AP "através da boca" e laterais. Em alguns casos, pode ser necessária uma tomografia. Pode haver confusão devido a anomalias congénitas, incluindo a não fusão do processo odontoide. É preciso ter cuidado para não confundir a fenda vertical entre os incisivos ou as epífises nas crianças com uma fratura.
As fracturas do odontoide podem ser classificadas da seguinte forma
- Tipo I:
- envolvendo a ponta da haste do odontoide
- são estáveis e requerem apenas um tratamento sintomático com um colar
- tipo II:
- envolvendo a junção da estaca odontoide com o corpo
- são o tipo mais frequente
- requerem redução e imobilização com um molde de Halo e corpo
- se às 12 semanas a fratura ainda estiver instável, é aconselhável a fusão posterior de C1 a C2
- tipo III:
- este tipo de fratura penetra profundamente no corpo de C2
- a consolidação não ocorre em cerca de 25% dos casos
- o tratamento é o mesmo das fracturas do tipo II
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