O exame durante o exame secundário após queimaduras graves deve ser um exame sistemático da cabeça aos pés. Deve seguir a mesma sequência descrita para o ATLS, mas existem pontos específicos a ter em conta para os doentes queimados:
- nível de consciência: a diminuição do nível de consciência pode dever-se a muitas causas:
- hipovolémia, por exemplo, devido a hemorragia
- hipoxemia, por exemplo, devido a lesão do trato respiratório inferior
- envenenamento por monóxido de carbono
- hemorragia intracraniana
- face: observar a boca e a orofaringe para detetar fuligem, bolhas e edema que possam comprometer as vias respiratórias
- tórax:
- depósitos carbonáceos na expetoração podem indicar lesões por inalação
- a voz rouca ou a tosse com ruído podem indicar uma inflamação das vias respiratórias
- as queimaduras circunferenciais podem exigir uma escarotomia
- membros:
- pulsos:
- uma queimadura circunferencial pode impedir o fluxo venoso e, por fim, o fluxo arterial para um membro
- por isso, qualquer membro com uma queimadura circunferencial deve ser considerado para uma escarotomia, particularmente porque o pulso pode ser preservado até uma fase tardia
- outros sinais de diminuição da perfusão do membro são a dor, a parestesia, a palidez e a paralisia
- pulsos:
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