Tratamento

Três objectivos estão subjacentes ao tratamento:

• realinhamento - restauração dos padrões normais de tensão que, por si só, promovem a cura. Dependendo da fratura, isto pode ser conseguido durante a estabilização ou depois com fixadores externos. Quando a não-união resulta de um osso companheiro intacto, pode ser indicada a osteotomia - por exemplo, do perónio para promover a cura da não-união da tíbia. Noutras situações, pode ser necessária a libertação de tecidos moles para corrigir uma contratura
• estabilização - para permitir que a fratura suporte a carga que lhe é colocada. Estão disponíveis muitos dispositivos, tais como placas, pregos intramedulares e fixadores externos.
• promoção da formação de osso novo - através de enxerto ósseo, quer seja um auto-enxerto - osso do próprio doente - ou um aloenxerto - osso de cadáver; suporte de peso através de mobilização; ou terapia de campo eletromagnético pulsado - PEMF

A intervenção cirúrgica nem sempre é necessária. Muitas vezes, a não união hipertrófica responde bem a um simples apoio funcional, embora o tratamento possa ser prolongado. A PEMF pode ser aplicada através de um molde de gesso para incentivar a osteogénese numa união atrófica.

Depois de o alinhamento ter sido corrigido, se necessário, a pseudartrose hipertrófica responde geralmente bem à fixação rígida. É sempre necessária alguma forma de promoção óssea numa união atrófica e, mais frequentemente, é conseguida através de enxerto ósseo.

No caso de uma pseudartrose infetada, a primeira prioridade é controlar a infeção com uma cirurgia local agressiva para remover todo o material não viável e antibióticos adequados. A fixação externa pode ser utilizada para obter estabilidade e alinhamento. Também apoia a técnica de transporte ósseo, na qual o osso saudável é gradualmente distraído através de uma osteotomia para criar novo osso, ao mesmo tempo que o defeito é fechado pelo osso saudável existente.