Orientações NICE - clopidogrel e dipiridamol de libertação modificada na prevenção de eventos vasculares oclusivos

Apresenta-se de seguida um resumo das orientações do NICE:

Esta orientação não se aplica a pessoas que tiveram, ou estão em risco de ter, um AVC associado a fibrilhação auricular, ou que necessitam de tratamento para prevenir eventos oclusivos após revascularização coronária ou procedimentos na artéria carótida

Para as pessoas que tiveram um enfarte do miocárdio, esta orientação segue as recomendações do NICE para o clopidogrel em combinação com aspirina em dose baixa (item relacionado).

• 1) o clopidogrel é recomendado como uma opção para prevenir eventos vasculares oclusivos:
  • para pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral isquémico ou que têm doença arterial periférica ou doença multivascular ou
  • para pessoas que sofreram um enfarte do miocárdio apenas se a aspirina for contra-indicada ou não for tolerada
• 2) o dipiridamol de libertação modificada em combinação com aspirina é recomendado como opção para prevenir eventos vasculares oclusivos
  • para pessoas que sofreram um ataque isquémico transitório ou
  • para pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral isquémico, apenas se o clopidogrel for contraindicado ou não for tolerado
• 3) o dipiridamol de libertação modificada isolado é recomendado como opção para prevenir eventos vasculares oclusivos
  • para pessoas que sofreram um AVC isquémico apenas se a aspirina e o clopidogrel forem contra-indicados ou não tolerados ou
  • para pessoas que tiveram um ataque isquémico transitório apenas se a aspirina estiver contra-indicada ou não for tolerada

O tratamento com clopidogrel para prevenir eventos vasculares oclusivos deve ser iniciado com a preparação licenciada menos dispendiosa

• as pessoas que estejam atualmente a receber clopidogrel ou dipiridamol de libertação modificada, com ou sem aspirina, fora dos critérios referidos em 1), 2) e 3) devem ter a opção de continuar o tratamento até que elas e os seus médicos considerem adequado interrompê-lo

Referência:

• 1) NICE (dezembro de 2010).Clopidogrel e dipiridamol de libertação modificada para a prevenção de eventos vasculares oclusivos