Um pneumotórax de tensão desenvolve-se quando existe uma abertura oblíqua na pleura visceral, que actua como uma válvula de retalho. O ar entra na cavidade pleural durante a inspiração, mas não consegue sair durante a expiração.
A pressão no interior da cavidade pleural aumenta progressivamente, conduzindo a um compromisso hemodinâmico (devido à diminuição do retorno venoso e do débito cardíaco), ao colapso do pulmão e ao deslocamento do mediastino para o lado oposto.
Trata-se de uma emergência médica que exige uma descompressão urgente. Se não for tratado, o doente pode morrer em poucos minutos, pelo que é necessário um elevado índice de suspeição para se fazer o diagnóstico correto e para o tratar eficazmente.
As situações mais frequentes em que surge o pneumotórax de tensão são
- doentes ventilados na UCI
- doentes vítimas de traumatismo.
- doentes em reanimação (RCP).
- doença pulmonar, especialmente apresentações agudas de asma e
- doença pulmonar obstrutiva crónica.
- drenos torácicos bloqueados, fixados ou deslocados.
- doentes que estejam a receber ventilação não invasiva (VNI).
- grupo diverso, por exemplo, doentes submetidos a tratamento com oxigénio hiperbárico (2)
Referência:
- Bintcliffe O, Maskell N. Spontaneous pneumothorax. BMJ. 2014;348:g2928
- Roberts DJ, Leigh-Smith S, Faris PD, Ball CG, Robertson HL, Blackmore C, Dixon E, Kirkpatrick AW, Kortbeek JB, Stelfox HT. Manifestações clínicas do pneumotórax de tensão: protocolo para uma revisão sistemática e meta-análise. Syst Rev. 2014 Jan 04;3:3
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