Polegar do guarda-caça

A abdução forçada do polegar pode causar uma rotura parcial ou completa do ligamento colateral ulnar da articulação metacarpofalângica do polegar

• o nome da lesão deriva do facto de, antigamente, ser comum nos guarda-caças quando matavam animais de caça torcendo-lhes o pescoço
• hoje em dia, ocorre mais frequentemente no esqui, quando o esquiador cai sobre um polegar estendido e o força a hiperabduzir, ou apanha o polegar na correia de um poste.

As lesões da UCL devem ser especificamente procuradas em qualquer lesão do polegar. Forçar a articulação em valgo e comparar a laxidez do polegar afetado com a do outro lado. Uma rotura parcial será normalmente dolorosa e haverá uma paragem definitiva do movimento. A rutura completa pode ser menos dolorosa e, muitas vezes, não há uma paragem definitiva do movimento quando se exerce pressão.

Devem ser realizadas radiografias para excluir uma fratura por avulsão associada.

A lesão deve ser tratada, caso contrário, o polegar ficará instável e a sua preensão em pinça ficará comprometida. As rupturas parciais podem ser tratadas com uma tala de gesso durante 2-3 semanas. As roturas completas requerem uma reparação cirúrgica. As pequenas fracturas por avulsão podem ser tratadas de forma conservadora com um gesso de Bennet. Os fragmentos maiores requerem fixação. As rupturas negligenciadas podem ser tratadas posteriormente por artrodese ou, se forem tratadas suficientemente cedo, por transferência do tendão.

Em caso de dúvida, rever a lesão dentro de uma semana. Uma rutura completa pode nem sempre ser evidente na primeira apresentação.