Risco de recorrência de pneumotórax espontâneo

Existe uma taxa significativa de recorrência de pneumotórax primário e secundário

• a taxa de recorrência do pneumotórax primário é superior a 20% após o primeiro episódio e ainda maior após o segundo episódio e tende a ser mais provável nas mulheres, nos homens altos e nos fumadores (1)

O tratamento do pneumotórax espontâneo recorrente varia e o procedimento ideal para prevenir essas recorrências continua a ser controverso devido à falta de dados que comparem vários métodos de prevenção de recorrências (2). As opções de tratamento disponíveis incluem

• tratamento médico
  • plerurodese química médica
    • só deve ser utilizada se o doente não quiser ou não puder ser submetido a cirurgia
      
      
• tratamento cirúrgico
  • toracoscopia com colocação de talco
  • cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) com pleurectomia (parcial) ou talco
  • uma toracotomia com pleurectomia parcial ou total
    • A BTS sugere que a toracotomia aberta e a pleurectomia continuam a ser o procedimento com a taxa de recorrência mais baixa (aproximadamente 1%) para pneumotóraxes difíceis ou recorrentes
  • A BTS recomenda que a prevenção de pneumotóraxes recorrentes deve ser efectuada cirurgicamente utilizando uma abordagem aberta ou VATS

Referências:

• (1) Currie GP et al. Pneumotórax: uma atualização. Postgrad Med J. 2007; 83(981): 461-465
• (2) Tschopp JM et al. Gestão do pneumotórax espontâneo: estado da arte. Eur Respir J. 2006;28(3):637-50