Rutura do rim

O traumatismo do rim pode resultar em

• contusão do parênquima renal
• rutura da cápsula e do parênquima, com hemorragia
• formação de hematoma subcapsular
• avulsão do rim do seu pedículo

Observações:

• o traumatismo renal pode ser classificado como fechadofechado, ou seja, lesão contundente, que em 80% dos pacientes é geralmente tratada de forma conservadora, ou aberto, ou seja penetrante penetrante, que é tratado cirurgicamente em todos os casos
  • um objeto contundente que danifica o rim, direta ou indiretamente, provoca lesões fechadas:
    • (i) causas diretas; lesão através do tegumento da região lombar ou da região abdominal anterior e lateral, por exemplo, após um golpe de punho ou joelho, um pontapé, acidentes desportivos, esmagamento, enterramento ou acidentes rodoviários
    • (ii) Causas indirectas; factores que provocam o deslocamento súbito do rim, a sua colisão com as costelas ou a coluna vertebral, a laceração ureteral, a laceração do pedículo, a flexão abrupta do rim no eixo longo (por exemplo, queda de uma altura) ou o levantamento de um objeto pesado
  • nos traumatismos penetrantes, há uma suspeita óbvia de lesão do órgão, ao passo que os traumatismos fechados estão mais frequentemente associados a lesões de múltiplos órgãos
• Os traumatismos renais também podem ser divididos em
  • pequenos ou ligeiramente extensos, por exemplo, contusão renal, rutura renal com preservação da cápsula, ou seja, um hematoma subcapsular, rutura renal com comunicação com o sistema eferente (com preservação da cápsula, ou seja, "pseudo-hidronefrose"), rutura da cápsula fibrosa do rim e rutura renal única com abertura dos cálices para o espaço perirrenal
  • as lesões renais grandes ou extensas incluem rupturas renais múltiplas com abertura dos cálices no espaço perirrenal, avulsão do pólo renal, fragmentação do rim, ou seja, esmagamento, geralmente com lesão dos órgãos vizinhos, lesão da pélvis ou laceração ureteral, lesão da veia ou artéria renal e lesão mista do sistema pélvico-cefálico e do parênquima renal combinada com lesão do pedículo