UNG persistente ou recorrente (uretrite não gonocócica)

Define-se como uretrite sintomática persistente ou recorrente que ocorre 30-90 dias após o tratamento da NGU aguda. Ocorre em cerca de 10%-20% dos doentes.

É mais provável que a etiologia seja multifatorial, mas o M. genitalium (encontrado em 20%-40%) e o U. urealyticum têm sido implicados.

Antes de iniciar o tratamento

• deve excluir-se a possibilidade de reinfeção e certificar-se de que o doente tomou o tratamento completo inicialmente prescrito
• devem estar presentes sintomas definitivos de uretrite (ou sinais físicos ao exame)

Em doentes com sintomas ou descarga óbvia, os regimes recomendados incluem

• 1ª linha
  • Azitromicina 500 mg de início e 250 mg nos 4 dias seguintes, mais Metronidazol 400 mg duas vezes por dia durante 5 dias
  • ou
    • Eritromicina 500 mg quatro vezes por dia durante 3 semanas mais Metronidazol 400 mg duas vezes por dia durante 5 dias
• 2ª linha
  • Moxifloxacina 400 mg por via oral uma vez por dia durante 10 dias mais Metronidazol 400 mg duas vezes por dia durante 5 dias (1)

Referência:

• 1. Associação Britânica para a Saúde Sexual e o VIH. 2007 UK National Guideline on the Management of Nongonococcal Urethritis (Diretrizes nacionais do Reino Unido para o tratamento da uretrite não-oncócica)