Andar com os dedos dos pés

• parte normal do desenvolvimento de muitas crianças
  • o andar habitual com os dedos dos pés é comum em crianças pequenas até aos 3 anos (1)
• na marcha fisiológica/idiopática dos dedos dos pés
  • geralmente há períodos intermitentes de marcha com os dedos dos pés - isto pode ser seguido por um período de pisada plana
  • eventualmente, ocorre uma marcha normal com batida de calcanhar
  • nalguns casos, a criança pode começar a andar com os dedos dos pés (andar em bicos de pés) porque o vê como uma conquista e porque agrada aos pais. Nesta circunstância, a criança caminhará com um andar normal com o calcanhar se não for observada
  • a marcha idiopática dos dedos dos pés é um diagnóstico de exclusão
    • se uma criança que caminha com os dedos dos pés também tem pés e marcha anormais, então verifique se há espinha bífida não diagnosticada
    • se uma criança mais velha desenvolver marcha com os dedos dos pés depois de inicialmente andar com um salto normal, há uma causa patológica para a sua apresentação e requer encaminhamento urgente para avaliação e tratamento
      • as causas patológicas da marcha com os dedos dos pés incluem a paralisia cerebral diplégica, a neuropatia (hereditária, sensitivo-motora), o disrafismo espinal e a distrofia muscular de Duchenne
      • se uma criança apresenta uma marcha unilateral dos dedos dos pés, a causa é quase sempre patológica
• se a marcha persistente dos dedos dos pés ocorrer, raramente pode ser considerado o alongamento cirúrgico do tendão de Aquiles. No entanto, note-se que a marcha fisiológica dos dedos dos pés pode autocorrigir-se até aos 10 anos de idade (2)

Referências:

• (1) ARC (2008). Relatórios sobre as Doenças Reumáticas Série 5: Hands On.
• (2) GP (15 de abril de 2005), 68.