Andar na ponta dos pés

• parte normal do desenvolvimento em muitas crianças
  • o hábito de andar na ponta dos pés é comum em crianças pequenas até aos 3 anos
• no caso da marcha na ponta dos pés fisiológica/idiopática
  • , há geralmente períodos intermitentes de andar na ponta dos pés — isto pode ser seguido por um período de apoio do pé plano
  • eventualmente, passa-se a andar com apoio normal no calcanhar
  • em alguns casos, uma criança pode começar a andar na ponta dos pés porque vê isso como uma conquista e para agradar aos pais. Nesta circunstância, a criança andará com um apoio normal no calcanhar se não for observada
  • a marcha na ponta dos pés idiopática é um diagnóstico de exclusão
    • Se uma criança andar na ponta dos pés e também apresentar pés e marcha anormais, deve verificar-se a possibilidade de espinha bífida não diagnosticada
    • se uma criança mais velha começar a andar na ponta dos pés depois de inicialmente ter andado com um apoio normal no calcanhar, tal indica uma causa patológica para o seu quadro e requer encaminhamento urgente para avaliação e tratamento
      • As causas patológicas do andar na ponta dos pés incluem paralisia cerebral diplegia, neuropatia (hereditária, sensório-motora), disrafismo espinhal e distrofia muscular de Duchenne
      • Se uma criança apresentar andar na ponta dos pés unilateral, a causa é quase sempre patológica
• Se a marcha na ponta dos pés for persistente, poderá, em casos raros, considerar-se o alongamento cirúrgico do tendão de Aquiles. No entanto, note-se que a marcha na ponta dos pés de natureza fisiológica pode corrigir-se espontaneamente até aos 10 anos de idade.

Referência:

1. Scher D et al. Andar na ponta dos pés: causas, epidemiologia, avaliação e tratamento. Curr Opin Pediatr. Fevereiro de 2016; 28(1):40-6.