Aspiração da bursite do olécrano

A aspiração das bursas do olécrano pode ser efectuada tanto para fins de diagnóstico como para fins terapêuticos (1).

A aspiração pode ser efectuada

• de forma aguda para aliviar o inchaço e o desconforto (2)
• para diferenciar a bursite séptica da não séptica nos casos em que a história clínica e o exame físico são insuficientes (3)

O aspeto do líquido pode ser utilizado para identificar a natureza da bursite:

• se o aspirado for purulento - a bursite séptica é a causa provável
• na bursite não séptica - a cor do aspirado pode variar entre cor de palha e sangue (3)

O aspirado do líquido bursal deve ser enviado (num recipiente esterilizado) para o laboratório para coloração de Gram, cultura e microscopia (2,4)

• a presença de cristais de urato indica gota
• 30% da coloração de Gram é negativa em doentes com bursite séptica (1)
• os organismos causadores podem ser identificados (se ainda não tiverem recebido antibióticos) através de cultura bacteriana "
• a contagem de glóbulos brancos é superior a 100 x 109/litro (intervalo 1-300) em casos sépticos (4)

Técnica de aspiração (5)

Deve ser seguida uma técnica estéril aquando da aspiração do líquido bursal

• o doente deve estar em posição supina e o cotovelo deve ser fletido tanto quanto o doente possa tolerar confortavelmente
• é utilizada uma seringa de 10 ml ou 20 ml, com uma agulha de 1 polegada de calibre 18 ou 20
• inserir a agulha diretamente na bursa
• aplicar um penso de pressão após o procedimento

O doente deve ser aconselhado a:

• evitar actividades extenuantes durante 48 horas
• tratar qualquer dor que possa ocorrer com gelo e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (1)

Referência:

• 1. Wiler JL. Sintomas: Cotovelo inchado e doloroso. Notícias de Medicina de Emergência 2008;30(8):4-12
• 2. Cardone DA, Tallia AF. Injeção diagnóstica e terapêutica da região do cotovelo. Am Fam Physician. 2002;66(11):2097-100
• 3. McAfee JH, Smith DL. Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnóstico e tratamento. West J Med. 1988;149(5):607-10
• 4. Stell IM. Bursite séptica e não séptica do olécrano no departamento de acidentes e emergências - uma abordagem à gestão. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3
• 5. Cardone DA, Tallia AF. Injeção diagnóstica e terapêutica da região do cotovelo. Am Fam Physician. 2002;66(11):2097-100