Avulsão do tendão do reto femoral proximal

As avulsões do tendão do reto femoral proximal são raras

• representam cerca de 1,5% das lesões da anca relacionadas com o desporto (1)
• mais comuns em atletas que praticam desportos que envolvem sprinting e pontapés
  • por exemplo, atletismo, futebol, râguebi e futebol
    • as lesões ocorrem mais frequentemente durante a hiperextensão da anca e a flexão do joelho ou como resultado de uma contração excêntrica acentuada do quadricípite
• a causa destas rupturas tendinosas é desconhecida

Caraterísticas clínicas e investigação:

• Os casos agudos apresentam-se frequentemente com dor localizada abaixo da espinha ilíaca anteroinferior (origem do braço proximal do reto femoral), sensibilidade e hematoma
  • pode causar fraqueza, dor e desconforto quando o joelho é estendido contra resistência
    
    
• os casos crónicos podem resultar em
  • fraqueza com a extensão do joelho e a flexão da anca
  • sensibilidade na parte anterior da anca
    
    
• a ressonância magnética é o método preferido para confirmar uma avulsão do reto femoral proximal
  • se for considerada uma intervenção cirúrgica, recomenda-se a avaliação pré-operatória da extensão da laceração e da retração muscular com ressonância magnética

Tratamento:

• O tratamento padrão é o tratamento não operatório (2,3)
• no entanto, foram comunicados bons resultados com o tratamento cirúrgico num grupo selecionado de doentes, particularmente em atletas de alto nível

Notas:

• Rectus femoris
  • o único músculo biarticular do grupo muscular do quadricípete
  • contém uma elevada percentagem de fibras musculares de contração rápida
  • é o músculo mais frequentemente lesionado dentro deste grupo.

Referências:

• Kannus P, Natri A. Etiologia e fisiopatologia das rupturas de tendões no desporto. Scand J Med Sci Sports 1997;7: 107-112.
• García VV et al. Tratamento cirúrgico das rupturas proximais do reto femoral em futebolista profissional. Arthroscopy 2011;27:e117- e118 (abstr, suppl).
• Langer PR, Selesnick H. Avulsão do reto femoral proximal num velocista de elite de nível olímpico. Am J Orthop 2010;39: 543-547