Bloqueio do nervo mediano

Um bloqueio do nervo mediano é a produção de anestesia local na distribuição do nervo mediano no pulso. É útil como anestesia para procedimentos como a descompressão do túnel cárpico.

Antes do procedimento, o doente é aconselhado a comunicar quaisquer sintomas de parestesia - alfinetes e agulhas - ou dor aguda na distribuição do nervo mediano. Isto pode resultar do facto de a agulha irritar o próprio nervo e é um sintoma que deve levar a uma ligeira retirada da ponta da agulha.

O tendão palmar longo é identificado através de uma flexão resistida. Injecta-se menos de 5 ml de uma solução anestésica local, como a lidocaína a 1% ou a marcaína a 0,25%, ao longo do bordo radial deste ponto de referência, a uma distância de cerca de 1 cm proximal à prega proximal do pulso.

Se o palmaris longus estiver congénito, identifica-se o tendão flexor radial do carpo e, à mesma distância do pulso e 1 cm em direção ao lado ulnar, introduz-se a agulha.

A agulha deve ser passada através da resistência palpável da fáscia antebraquial/retináculo flexor para atingir o túnel cárpico. Um sinal fiável da profundidade de penetração adequada é a redução súbita da resistência ao fluxo quando se tenta injetar. O bloqueio pode demorar 10-15 minutos a atingir o seu efeito total, dependendo do anestésico local utilizado.