Bloqueio do nervo supraescapular

O bloqueio do nervo supraescapular pode ser utilizado como forma de aliviar a dor no ombro e pode ser útil quando outras tentativas de analgesia e injeção falharam.

A técnica só deve ser aplicada por mãos experientes. Deve ser utilizado um consentimento informado adequado, uma técnica asséptica e instruções de cuidados posteriores. Deve ser dada especial atenção ao pequeno risco de passar a agulha através da incisura supraescapular e provocar um pneumotórax. Alguns profissionais mantêm o doente sob observação durante uma hora após a injeção, para dar tempo a que qualquer complicação deste tipo se manifeste. Por razões semelhantes, as injecções bilaterais de bloqueio do nervo supraescapular também não são realizadas no mesmo dia.

O doente está sentado de costas para o operador. O ponto médio da espinha da omoplata é identificado por palpação direta ou pela projeção de uma linha que bissecta o ângulo inferior da omoplata sobre a espinha da omoplata. Identifica-se então um ponto dois centímetros acima deste. Neste ponto, é introduzida uma agulha verde ou uma agulha especializada para bloqueio de nervos, numa direção descendente e com uma inclinação posterior de cerca de 15 graus. A inserção da agulha a uma profundidade de 3-5 cm encontra normalmente a superfície superior da coluna vertebral da omoplata e a agulha é ligeiramente retirada. É então administrada uma injeção de grande volume, frequentemente com 10 ml de anestésico local, como a bupivacaína a 0,5%, e alguns operadores misturam também uma pequena dose de esteroide. Espera-se que esta injeção de grande volume banhe o nervo supraescapular, que corre na superfície superior da coluna vertebral da omoplata.