Bursite pes anserina

Bursite anserina

A bursa anserina localiza-se inferiormente à articulação do joelho, na face medial da parte superior da barriga da perna, por baixo dos tendões conjugados do sartório, grácil e semi-tendinoso ao nível da tuberosidade da tíbia

• A bursite da pata anserina é uma entidade clínica que está associada a dor na zona medial do joelho e na região superior da tíbia
• o termo "pes anserine" vem do latim e refere-se ao "pé de ganso", com o qual se diz que as estruturas tendinosas dos músculos semitendinoso, grácil e sartório se assemelham quando se juntam para se inserirem no joelho medial
• um termo mais genérico, síndroma da dor do pé anserino, tem sido aplicado para referir a dor medial do joelho que pode ou não incluir inflamação do saco bursal

Etiologia:

• A inflamação da bursa pode não ser a patologia primária, mas sim uma sequela de complicações anteriores do joelho (1)
• a osteoartrite medial do joelho é um achado precoce e comum em doentes com esta patologia - a associação da dor nos pes anserinos (mas não necessariamente a bursite) com osteoartrite concomitante foi observada num estudo como sendo superior a 90% (2)
• alguns desportos podem aumentar o risco de desenvolvimento de patologias inflamatórias da pata de ganso, incluindo corrida, basquetebol e desportos de raquete

Caraterísticas clínicas:

• Quando presente, os doentes podem queixar-se de dor na face medial do joelho e de sensibilidade localizada à palpação
  • em particular quando se levantam de uma posição sentada, sobem escadas ou se sentam com as pernas cruzadas.
  • podem existir queixas subjectivas de fraqueza muscular e diminuição da amplitude de movimento da articulação do joelho
  • ao exame
    • a sensibilidade está invariavelmente presente na inserção dos tendões da pata de ganso ("pé de ganso") na parte medial do joelho e na parte superior da tíbia medial - a sensibilidade estará provavelmente presente na articulação medial do joelho e pode estender-se ao longo da região proximal da tíbia medial
    • o inchaço é uma caraterística variável
    • com flexão do joelho a 90 graus
      • a sensibilidade pode ser palpada ao longo das estruturas tendinosas mediais do grupo da pata anserina à medida que se deslocam para se inserirem ao longo da região tibial medial
      • a bursa da pata anserina situa-se diretamente por baixo dos tendões na sua inserção

Investigação/Avaliação:

Em geral, a imagiologia não ajuda no diagnóstico da bursite anserina. Investigações que podem ser efectuadas:

• Radiografias simples do joelho - obtidas para detetar quaisquer anomalias ósseas subjacentes, incluindo osteoartrite
• Ultra-sons - utilizados como adjuvantes para avaliar outras causas de inchaço localizado, incluindo derrames articulares.
• Ressonância magnética - pode ser útil na avaliação da patologia do joelho e na exclusão de diagnósticos alternativos.

Tratamento

• geralmente de apoio, sendo as injecções de esteróides reservadas para os casos refractários.

Bursas do joelho:

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Vídeo sobre a bursite do joelho - diferentes tipos de bursite

Referência:

1. Pompan DC. Pes Anserine Bursitis: Uma causa subdiagnosticada de dor no joelho em mulheres com excesso de peso. Am Fam Physician. 2016 Feb 01;93(3):170.
2. Alvarez-Nemegyei J et al. Prevalência de síndromes de dor regional reumática em grupos indígenas latino-americanos: um estudo censitário baseado na metodologia COPCORD e critérios de diagnóstico específicos da síndrome. Clin. Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:63-70.