Os doentes apresentam geralmente uma história de um episódio de traumatismo que resultou em dor aguda no ombro (1).
- É importante determinar o mecanismo de lesão, uma vez que os mecanismos de alta energia, normalmente observados na população jovem, têm geralmente associadas fracturas das costelas, da escápula ou da extremidade superior ipsilateral
Normalmente, o doente tem o braço afetado aduzido junto ao corpo, enquanto a mão oposta é utilizada para apoiar o lado afetado (2).
O exame físico pode revelar o seguinte
- equimose, edema, sensibilidade focal
- crepitação à palpação sobre a clavícula (2)
- se existirem, devem ser identificadas rupturas ou tendinites cutâneas (1)
É importante efetuar um exame neurovascular e pulmonar, uma vez que as fracturas deslocadas posteriormente podem causar lesões dos vasos subclávios, do plexo braquial e do ápice pulmonar (2)
O exame deve incluir
- radiografia (3)
- deve ser efectuada em todos os doentes
- uma vista antero-posterior padrão deve detetar a maioria das fracturas
- vista antero-posterior normal com inclinação cefálica de 45 graus em alguns doentes
- TC - em casos raros de fratura distal ou proximal para avaliar a extensão do envolvimento intra-articular (3)
Referências:
- Toogood P et al. Fracturas da clavícula: uma revisão da literatura e atualização do tratamento. Phys Sportsmed. 2011;39(3):142-50.
- Monica J, Vredenburgh Z, Korsh J, et al; Lesões agudas do ombro em adultos. Am Fam Physician. 2016 Jul 15;94(2):119-27.
- Colégio Americano de Radiologia. Critérios de adequação do ACR: dor aguda no ombro. 2024 [publicação na internet].
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