Avaliação da fratura clavicular

Os doentes apresentam geralmente uma história de um episódio de traumatismo que resultou em dor aguda no ombro (1).

• É importante determinar o mecanismo de lesão, uma vez que os mecanismos de alta energia, normalmente observados na população jovem, têm geralmente associadas fracturas das costelas, da escápula ou da extremidade superior ipsilateral

Normalmente, o doente tem o braço afetado aduzido junto ao corpo, enquanto a mão oposta é utilizada para apoiar o lado afetado (2).

O exame físico pode revelar o seguinte

• equimose, edema, sensibilidade focal
• crepitação à palpação sobre a clavícula (2)
• se existirem, devem ser identificadas rupturas ou tendinites cutâneas (1)

É importante efetuar um exame neurovascular e pulmonar, uma vez que as fracturas deslocadas posteriormente podem causar lesões dos vasos subclávios, do plexo braquial e do ápice pulmonar (2)

O exame deve incluir

• radiografia (3)
  • deve ser efectuada em todos os doentes
  • uma vista antero-posterior padrão deve detetar a maioria das fracturas
  • vista antero-posterior normal com inclinação cefálica de 45 graus em alguns doentes
• TC - em casos raros de fratura distal ou proximal para avaliar a extensão do envolvimento intra-articular (3)

Referências:

1. Toogood P et al. Fracturas da clavícula: uma revisão da literatura e atualização do tratamento. Phys Sportsmed. 2011;39(3):142-50.
2. Monica J, Vredenburgh Z, Korsh J, et al; Lesões agudas do ombro em adultos. Am Fam Physician. 2016 Jul 15;94(2):119-27.
3. Colégio Americano de Radiologia. Critérios de adequação do ACR: dor aguda no ombro. 2024 [publicação na internet].