Critérios de referenciação dos cuidados primários - bursite pré-patelar

Admissão ou encaminhamento

Critérios de admissão no hospital

• se bursite séptica, e:
  • celulite extensa, ou
  • infeção grave ou
  • toxicidade sistémica, incluindo febre alta, ou
  • desenvolvimento de um abcesso - requer incisão e drenagem
    
    
• se houver suspeita clínica de infeção da articulação do joelho subjacente (articulação séptica do joelho)
  • se houver uma limitação da amplitude de movimento da articulação do joelho - ao contrário do que acontece na bursite séptica
    
    
• se o doente estiver imunocomprometido ou tiver outras condições médicas, como artrite reumatoide ou diabetes (1)

Possível internamento hospitalar ou necessidade de aconselhamento especializado

• se a pessoa não responder, ou responder de forma inadequada, a um antibiótico na bursite séptica
  • encaminhar com urgência ou procurar aconselhamento especializado
    • pode ser necessária uma mudança de antibiótico, antibiótico intravenoso ou incisão e drenagem
      
      
• encaminhar para avaliação especializada se
  • bursite séptica recorrente - pode ser necessária a excisão cirúrgica da bursa após a resolução da infeção
  • um seio com descarga crónica - pode ser indicada a excisão cirúrgica
  • bursite crónica não séptica
    • que não responde aos cuidados primários, ou com inchaço e/ou dor recorrentes significativos

Referência:

• NICE CKS - Bursite pré-patelar (Acedido em 15/5/2019)
• Baumbach SF et al. Prepatellar and olecranon bursitis: literature review and development of a treatment algorithm.Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Mar;134(3):359-70
• Sociedade de Reumatologia dos Cuidados Primários (PCRS). Diretrizes de injeção nas articulações e tecidos moles PCRS (Atualizado em 2017)