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O tratamento da deformidade de Madelung depende da gravidade da situação no momento da apresentação. A função pode ser surpreendentemente boa e, frequentemente, a intervenção cirúrgica não se justifica. (1) A apresentação tardia está associada a uma deformidade, a uma amplitude de movimento reduzida devido à subluxação do carpo e à dor. A dor, a amplitude de movimento reduzida e a limitação funcional são indicações para cirurgia; a deformidade estética não o é.

O tratamento cirúrgico depende do estágio do processo patológico: (2,3,4)

• se o esqueleto for imaturo, a fise anómala é removida do lado ulnar e pode ser inserido um enxerto de gordura
• se o esqueleto estiver maduro, o rádio distal é exposto por meio de uma incisão longitudinal volar; o ligamento volar anómalo é liberado no ponto em que se insere no lunato; o rádio distal é submetido a osteotomia para alcançar uma posição mais funcional
• osteogénese por distração; o ligamento radiolunotriquetral anómalo («Vickers») pode revelar-se problemático

A radiografia na primeira infância pode ter um papel importante nos filhos de pais que tenham tido a doença de Madelung, a síndrome de Leri-Weill ou a síndrome de Turner. O teste genético é recomendado se houver suspeita de uma síndrome.

Referência

1. Shahi P et al. Deformidade de Madelung do pulso tratada de forma conservadora. Cureus. 21 de maio de 2020;12(5):e8225
2. Steinman S et al. Liberação do ligamento volar e osteotomia da cúpula radial distal para a correção da deformidade de Madelung: acompanhamento a longo prazo. J Bone Joint Surg Am. 3 de julho de 2013;95(13):1198-204.
3. Coffey MJ, Scheker LR, Thirkannad SM. Artroplastia total da articulação radioulnar distal em adultos com deformidade de Madelung sintomática. Hand (N Y). Dezembro de 2009;4(4):427-31
4. Carvalho M et al. Deformidade de Madelung — Resultados estéticos e funcionais do tratamento cirúrgico com osteotomia em cúpula do rádio distal e secção do ligamento de Vickers. Rev Bras Ortop (São Paulo). Fevereiro de 2022;57(1):113-119.