Investigações

O exame fundamental no diagnóstico da deformidade de Madelung é a radiografia: (1)

• Radiografia AP:
  • revela um defeito na localização da faceta radial distal, onde se situa o lunato
  • a epífise do rádio, no seu lado ulnar, estreita-se até formar uma ponta
  • pode haver uma protuberância óssea na metáfise
  • o rádio é mais curto e arqueado em comparação com a ulna
  • o carpo parece sobrepor-se ao rádio distal e à ulna, uma vez que se encontra subluxado
  • no carpo em forma de chevron:
    • lunar piramidal
    • sinal do anel do escafóide quando este se flexiona para a frente
• lateral:
  • curvatura do rádio
  • entalhe no rádio distal, cuja posição depende do ponto de crescimento anormal:
    • palmar na deformidade clássica de Madelung
    • dorsal na deformidade de Madelung invertida, menos frequente
    • central na deformidade em chevron do carpo
  • subluxação do carpo

A ressonância magnética pode ajudar na identificação de anomalias dos tecidos moles, por exemplo, um ligamento radiolunar ou radiotriquetral encurtado e espessado, formando o ligamento de Vickers anómalo. (2)

Referência

1. Tranmer A, Laub D. Deformidade de Madelung. Eplasty. 2016;16:ic34
2. Farr S et al. A prevalência do ligamento de Vickers na deformidade de Madelung: um estudo multicêntrico retrospetivo de 75 casos cirúrgicos. J Hand Surg Eur Vol. maio de 2021;46(4):384-390