Desfasamento da tampa

O desfasamento da pálpebra é um fenómeno que ocorre secundariamente à retração da pálpebra na doença ocular da tiroide. Vários mecanismos afectam o desenvolvimento do atraso palpebral na doença ocular da tiroide (1):

• nas fases iniciais da doença, a retração da pálpebra é secundária a uma resposta simpaticomimética dos músculos da pálpebra
• nas fases mais avançadas da doença, há uma série de explicações possíveis:
  • a retração da pálpebra pode estar associada a proptose ou fibrose no complexo muscular reto superior - elevador da pálpebra superior ou com a contração do complexo muscular contrariando uma fibrose comummente existente no músculo reto inferior (1)

Para obter este sinal, deve pedir-se ao doente que se fixe no dedo do examinador, mantido a pelo menos um metro do doente, e que não mova a cabeça. O examinador move então o dedo lentamente para cima e para baixo, observando o movimento dos olhos e das pálpebras do doente. Normalmente, devem mover-se simultaneamente; no atraso palpebral, as pálpebras movem-se mais lentamente do que o olho.

Referência:

1. Traisk F, Tallstedt L. Thyroid associated ophthalmopathy: botulinum toxin A in the treatment of upper eyelid retraction - a pilot study. Ata Ophthalmol Scand. 2001 Dec;79(6):585-8.