Dor muscular de início retardado (DOMS)

A dor muscular de início retardado (DOMS, febre muscular)) é normalmente causada por exercício não habitual, em especial exercício que requer principalmente uma ação muscular excêntrica.

• A ação excêntrica ocorre quando um músculo gera tensão para controlar a velocidade a que se alonga
  
  
• normalmente, a dor surge no primeiro dia após o exercício e atinge o seu pico de intensidade cerca de 48 horas
  
  
• a dor está geralmente associada a sensibilidade e pode estar associada a inchaço
  
  
• a série de eventos que, em última análise, causam a dor muscular só é parcialmente compreendida
  • o evento inicial é provavelmente a rutura mecânica dos sarcómeros (unidades contrácteis dentro das fibras musculares). Isto provoca o inchaço das fibras musculares danificadas e inicia uma resposta inflamatória, que pode excitar os nociceptores (receptores capazes de transmitir informações sobre a dor)
  • as dores musculares são geralmente sentidas apenas quando o músculo se contrai ou é esticado. Isto indica que, embora o inchaço das fibras musculares e a inflamação possam ser necessários para que a dor muscular ocorra, o inchaço e a inflamação não são suficientes para causar dor por si só
  • a dor muscular é exacerbada pela vibração sobre o ventre do músculo e os limiares de pressão aumentam quando as aferências de grande diâmetro são bloqueadas (as aferências de grande diâmetro são células nervosas que transmitem informações sobre o tato e a posição do membro)
    • indica que a excitação das aferências musculares de grande diâmetro, provavelmente aferências fusiformes primárias dos receptores de estiramento nos músculos, está envolvida na geração da sensação de dor

Prevenção

• A dor muscular pode ser reduzida ou evitada aumentando gradualmente a intensidade de um novo programa de exercício, tirando assim partido do efeito de treino repetido
• a dor muscular pode teoricamente ser evitada limitando o exercício a contracções concêntricas e isométricas
• limitar a duração das extensões musculares excêntricas durante o exercício pode proporcionar alguma proteção contra a dor, mas também pode não ser prático, dependendo do modo de exercício
• o alongamento ou o aquecimento dos músculos não previne a dor muscular
• os atletas que têm de treinar diariamente devem ser encorajados a reduzir a intensidade e a duração do exercício durante 1-2 dias após um exercício intenso que induza DOMS (2):
  • em alternativa, devem ser encorajados exercícios dirigidos a partes do corpo menos afectadas, de modo a permitir a recuperação dos grupos musculares mais afectados
  • os exercícios excêntricos ou as novas actividades devem ser introduzidos progressivamente ao longo de um período de 1 ou 2 semanas no início ou durante a época desportiva, a fim de reduzir o nível de incapacidade física e/ou de perturbação do treino.

Tratamento

• a dor desaparece em cerca de 72 horas após o seu aparecimento
• qualquer medida que aumente o fluxo sanguíneo para o músculo, como trabalho de baixa intensidade, massagem, banhos quentes, pode ajudar a aliviar a dor muscular
• medicamentos anti-inflamatórios não esteróides - alguns estudos sugerem que os AINEs atenuam a lesão muscular e a dor sentida, acelerando a recuperação da força
• o exercício contínuo pode suprimir temporariamente a dor. O exercício físico aumenta os limiares de dor e a tolerância à dor. Este efeito, denominado analgesia induzida pelo exercício, é conhecido por ocorrer no treino de resistência (corrida, ciclismo, natação), mas pouco se sabe se também ocorre no treino de resistência
• a crioterapia, os alongamentos, a homeopatia, os ultra-sons e as modalidades de corrente eléctrica não demonstraram qualquer efeito no alívio da dor muscular ou de outros sintomas DOMS (2)

Notas:

• Efeito de treino repetido
  • após a realização de um exercício excêntrico não habitual e a manifestação de uma dor intensa, o músculo adapta-se rapidamente para reduzir os danos adicionais provocados pelo mesmo exercício

Referência:

1. Herbert RD, de Noronha M, Kamper SJ.Stretching to prevent or reduce muscle soreness after exercise.Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD004577.
2. Cheung K, Hume P, Maxwell L.Delayed onset muscle soreness: estratégias de tratamento e factores de desempenho. Sports Med. 2003;33(2):145-64.