Electromiografia na síndrome do túnel do carpo

Normalmente, um médico chega ao diagnóstico de síndrome do túnel cárpico (STC) com base numa anamnese exaustiva e num exame físico detalhado, incluindo os testes de Tinel e de Phalen, que podem provocar sintomas da STC. (1)

Normalmente, o diagnóstico de STC não justifica a realização de exames complementares quando os sintomas são ligeiros e não existe outro diagnóstico diferencial que explique melhor os sintomas. (2)

No entanto, na presença de sintomas graves, tais como fraqueza, défices sensoriais ou limitações nas atividades da vida diária, os doentes devem ser submetidos a estudos de condução nervosa. (3)

A eletromiografia é considerada o padrão-ouro no diagnóstico da STC, uma vez que fornece informação objetiva e mensurável sobre a saúde fisiológica do nervo mediano. No entanto, não é um exame perfeito, pois os falsos positivos e os falsos negativos estão bem documentados. (2)

• um resultado positivo revela um atraso na latência do potencial de ação da unidade motora do abdutor curto do polegar (4)
• as taxas de falsos negativos no exame neurofisiológico do nervo mediano — estimadas entre 7 e 13%.

Referência:

1. Newington L, Harris EC, Walker-Bone K. Síndrome do túnel do carpo e trabalho. Best Pract Res Clin Rheumatol. Junho de 2015;29(3):440-53
2. Sonoo M, Menkes DL, Bland JDP, Burke D. Estudos de condução nervosa e EMG na síndrome do túnel do carpo: trazem algum valor acrescentado? Clin Neurophysiol Pract. 2018;3:78-88
3. Saint-Lary O, Rébois A, Mediouni Z, Descatha A. Síndrome do túnel do carpo: cuidados de saúde primários e fatores ocupacionais. Front Med (Lausanne). 2015;2:28
4. Mills KR. Noções básicas de eletromiografia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Junho de 2005;76 Suplemento 2(Suplemento 2):ii32-5